В 1897 г. русский писатель Александр Куприн написал замечательный рассказ «Чудесный доктор», основанный на реальной истории. Он повествует об отчаянном положении семьи скромного служащего, потерявшего из-за болезни работу. Его дети и жена буквально погибали от голода и холода. Но для находящегося на грани самоубийства служащего спасительной оказалась случайная встреча с доктором. Его звали Пирогов Николай Иванович. Годы жизни – 1810–1881.
Выдающийся хирург, анатом, естествоиспытатель и педагог, «отец» русской хирургии и анестезии, автор открытий и изобретений внес огромный вклад в науку. В жизни Пирогов был очень добрым, простым и благородным человеком, всегда приходившим на помощь нуждающимся. Современники называли его «чудесным доктором».
Детство и юность
Коля Пирогов родился в 1810 г. в многодетной семье военного казначея. Родители – отец и мать – были открытыми, набожными и радушными людьми. Среди их многочисленных гостей было много врачей. В детстве Коля любил слушать их истории из медицинской практики. Получив первоначальное образование дома, мальчик продолжил его в частном пансионате в 1822–24 гг. Но в семье возникли материальные проблемы: пришлось выплачивать карточные долги старшего сына и недостачу казенных денег на работе отца.
Покинувший пансионат Николай принял решение быть хирургом под влиянием друга семьи – профессора медицины Ефрема Мухина. С его помощью мальчик смог поступить на медицинский факультет Московского университета в 14 лет – на два года раньше, чем допускалось. Юноша совмещал учебу с работой прозектором в анатомическом театре. По окончании вуза был зачислен в Профессорский институт при университете Дерпта (нынешний эстонский город Тарту).
Начало медицинской практики
Параллельно с продолжением учебы Николай проработал пять лет в хирургической клинике Дерпта. Его карьера развивалась стремительно. В 1833 г. он защитил диссертацию на степень доктора медицины. Переведенная на немецкий язык работа привлекла внимание германских специалистов, пригласивших его на работу в Берлин. В Геттингене Пирогов познакомился с профессором Лангенбеком, у которого перенял некоторые хирургические приемы.
По возвращении в Россию в 1836 г. молодому хирургу предложили выбрать университет, где бы он хотел быть профессором. Он выбрал Москву, но в дороге заболел и надолго задержался в Риге. Московскую кафедру за это время занял другой специалист. Интересный факт: выздоровевший Пирогов прославился в Риге ринопластикой: он буквально сделал новый нос безносому цирюльнику.
После этого доктор стал профессором Дерптского университета, совмещая преподавание с операциями, за которые до него не брался никто. Их детали Пирогов описывал с картинками, делавшими их доступными и другим хирургам. Именно здесь была написана «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций».
Хирург «от Бога» стремился к постоянному совершенствованию. Уже став профессором хирургии (в 26 лет!), он выехал во Францию, надеясь почерпнуть там что-то новое. Его ждало разочарование: местные клиники не впечатлили, а местное светило – Альфреда Вельпо – Пирогов застал за чтением своей книги.
В 1841 г. Пирогов возглавил кафедру хирургии в Медико-хирургической академии Петербурга. Одновременно он руководил подготовкой военных хирургов в госпитальной клинике. Доктор критически переработал традиционные хирургические приемы, прибегая к ампутациям только в крайних случаях. Одна из операций и сейчас носит его имя. Он изобрел и курировал изготовление новых медицинских инструментов. На некоторое время хирург даже сменил род занятий и руководил заводом по их изготовлению.
Трудно поверить, но до Пирогова хирурги досконально не знали расположения внутренних органов, не говоря уже о кровеносных сосудах и нервах. Он изучил все нюансы на замороженных (для предотвращения разложения) трупах. Анатомические исследования Пирогова привели к основанию топографической анатомии и анатомического атласа, ставшего настольной книгой для врачей-хирургов. Как ни странно, ему пришлось бороться и за стерильность операционных помещений и кипяченные белые халаты коллег.
В 1846 г. Пирогова избрали членом-корреспондентом Императорской Академии наук Петербурга. Разработанный им проект первого в мире Анатомического института был утвержден императором. Тогда же ученый-новатор впервые придумал и применил для эфирного наркоза сконструированную им маску. Таковые используются по сей день.
Кавказская война
В 1847 г. Пирогов уехал на Кавказскую войну для проверки своих разработок в полевых условиях. Здесь он впервые применил два революционных нововведения – перевязку бинтами, пропитанными крахмалом, и операцию под эфирным наркозом в полевых условиях. Именно Пирогов впервые вводил наркоз внутривенно, в трахею, прямую кишку и канал спинного мозга у пациентов.
Николай Иванович стал первым, применившим раствор хлорки для дезинфекции. Внедрение йода для обеззараживания тоже заслуга ученого. В те времена настойка йода была дорогой, но доктор настоял на ее повсеместном использовании в военно-полевых, а позже и в обычных больничных условиях.
По окончании войны Пирогов был удостоен высокого гражданского чина действительного статского советника.
Пирогов в период Крымской кампании
После начала Крымской войны доктор возглавил выехавшую на театр военных действий группу врачей и медицинских сестер. Его назначили главным хирургом осажденного Севастополя.
Ученый впервые в России применил гипсовые повязки, помогшие сохранить конечности многим раненым воинам. Он же занимался обучением Крестовоздвиженской общины медсестер. Одни делали раненым перевязки, другие ассистировали при операциях, третьи заведовали лекарствами в полевых аптеках. Также появились сестры, сопровождавшие раненых во время эвакуации и специализирующиеся на организации питания.
Именно Пирогов внедрил способ сортировки раненых при обороне Севастополя, легший в основу лечебно-эвакуационной службы армии. По его распоряжению поступавших раненых сортировали. Неотложные операции делались в военно-полевых условиях, а остальных раненых отправляли в тыловые военные госпитали. Он также наладил работу транспортных конных бригад для быстрой доставки раненых в госпитали. Доктор – основоположник российской военно-полевой хирургии.
За выдающиеся заслуги в организации медицинского обеспечения Крымской кампании руководившего им Пирогова наградили орденом Святого Станислава I степени. Он давал право потомственного дворянства. В 1855 г. доктор стал почетным членом Московского университета. В период нахождения в Крыму его пациентом был учитель Симферопольской гимназии Дмитрий Менделеев – будущий великий ученый.
По окончании неудачной для России Крымской войны вернувшийся в Петербург Пирогов был принят императором Александром II. Доктор критически отозвался о подготовленности армии к войне и военном руководстве, что не понравилось монарху.
Дальнейшая деятельность
После аудиенции сфера деятельности Пирогова изменилась. Решением императора он был назначен попечителем Одесского учебного округа, что рассматривалось как мягкий вариант ссылки. Но за ним сохранилась пожизненная пенсия за заслуги и выдающийся вклад в медицину и биологию. В 1858 г. Пирогов стал тайным советником, после чего был переведен в Киев попечителем местного учебного округа. В 1861 г. ученый стал членом Главного правления училищ, а с 1863 г. пожизненно состоял экспертом при Министерстве просвещения.
В 1862 г. Пирогов приехал в Гейдельберг для руководства обучающимися за рубежом молодыми русскими учеными. Среди них был будущий нобелевский лауреат биолог Илья Мечников, позже с благодарностью вспоминавший своего куратора.
В том же году доктора попросили осмотреть арестованного в Италии Джузеппе Гарибальди, страдавшего от незаживающего пулевого ранения. Хирург обнаружил и извлек не замеченную другими врачами пулю, что позволило сохранить ногу. Помощь «бунтовщику» вызвала неудовольствие австрийских властей, добившихся отзыва Пирогова. Это было нетрудно после покушения на Александра II нигилистами – поклонниками Гарибальди.
В имении
Отстраненный от государственной службы (правда, с сохранением пенсии и высокого гражданского чина) доктор уединился в своем имении «Вишня» близ Винницы, где организовал бесплатную больницу. Больные съезжались к нему со всей России. Здесь же он написал работы по военно-полевой хирургии.
Несколько раз Пирогов ненадолго покидал имение для чтения лекций в Петербурге и за границей: он был членом нескольких иностранных академий. В 1870 г. он был приглашен Международным Красным Крестом на фронты Франко-прусской войны.
Русско-турецкая война
Александр II вспомнил о блестящем хирурге и организаторе военной медпомощи во время Русско-турецкой войны. Пирогов согласился отправиться в Болгарию в 1877 г. с условием предоставления себе полной свободы действий. В ходе военных действий он создал 11 госпиталей в этой стране, где оперировал множество русских и болгарских воинов. Им же было организовано лечение солдат, уход за ранеными и больными.
За выдающуюся роль, которую сыграл Пирогов в организации медицинского обеспечения, он был удостоен ордена Белого орла и получил уникальную награду – инкрустированную бриллиантами золотую табакерку с портретом императора. В 1881 г. доктор стал почетным гражданином Москвы.
Реформатор системы школьного образования
Пирогов внес существенный вклад и в русскую педагогику. В своих работах он резко осуждал сословное воспитание и образование. Доктор говорил: «Быть человеком – вот к чему должно вести воспитание». Он резко выступал против пренебрежения родным языком. Реформатор призывал будить мысль учеников, учить их самостоятельности, осуждал казарменный режим в учебных заведениях.
Телесные наказания Пирогов трактовал как унижение ребенка, калечащее его нравственность и приучающее его к рабскому повиновению на основе страха. Позиция ученого способствовала отмене в 1864 г. телесных наказаний.
Незаурядный человек талантлив во всем: Пирогов разработал и предложил реформу школьного образования, которая должна была состоять из четырех ступеней:
- двухлетняя начальная школа с изучением грамматики и арифметики;
- четырехгодичная неполная средняя школа с изучением общеобразовательных предметов;
- трехлетняя средняя школа с добавлением изучения языков и прикладных предметов;
- высшая школа.
Предложенная реформа не нашла поддержки властей.
Личная жизнь
В 1842 г. Пирогов женился на Екатерине Березиной, происходившей из древнего дворянского рода, внучке графа Татищева. У них было двое сыновей – Николай и Владимир. Осложнения после вторых родов стали причиной ранней смерти Екатерины.
В 1850 г. второй женой доктора стала баронесса Александра фон Бистром, дочь генерала, родственница мореплавателя Крузенштерна. Первоначальная симпатия со временем переросла в настоящую любовь и сильную привязанность супругов друг к другу.
Смерть и необычное захоронение
С начала 1881 г. Пирогова стала беспокоить слизистая неба. В мае Николай Склифосовский диагностировал у него рак верхней челюсти. От него великий хирург умер в ноябре 1881 г. в своем имении.
После смерти доктора по инициативе вдовы и с разрешения церковных властей было решено не предавать его тело земле с тем, чтобы почитатели «могли лицезреть его светлый облик». Тело забальзамировал известный анатом Давид Выводцев – ученик профессора. После этого застекленный саркофаг с забальзамированным телом поместили в крипте (цокольном этаже) православной церкви. Пирогов похоронен ниже уровня земли. Гробница Пирогова официально именуется «церковью-некрополем».
В конце 20-х годов XX в. саркофаг открыли грабители, укравшие именную шпагу и крест Пирогова. В 1940 г. при контрольном вскрытии саркофага выявилась неудовлетворительная сохранность тела. Намеченные на лето 1941 г. реставрация и повторное бальзамирование не могли быть осуществлены из-за начавшейся войны. Более того, при отступлении саркофаг спрятали в земле и повредили, что усугубило состояние тела. В 1978 г. тело Пирогова было заново забальзамировано специалистами уникальной лаборатории при мавзолее Ленина. Повторение последовало в 1994 и 2000 гг.
Посетители музея-усадьбы Пирогова в Виннице могут увидеть в саркофаге его забальзамированную мумию в парадном мундире тайного советника. На планете нет второго примера такого длительного сохранения тела. Но, как писал Куприн (см. выше), «то великое, мощное и святое, что жило и горело в чудесном докторе при его жизни, угасло невозвратимо». Прекрасная душа Пирогова покинула его тело. Земному человеку свойственно отождествлять их, но тело – всего лишь земная одежда, которую душа сбрасывает при физической смерти.
Основные труды
Наблюдения Пирогова при перевязке крупных артерий пациентов легли в основу его первой научной работы. 19-летний автор был награжден за нее золотой медалью. В 1837 г. вышла в свет «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». В ней Пирогов подробно описывает пути доступа к главным артериям человека, положив начало сосудистой хирургии.
В 1852–59 гг. доктор создавал знаменитый атлас топографической анатомии. Он был иллюстрирован фото разрезов замороженных (для предотвращения разложения) трупов. Анатомические срезы позволяли выяснить точное расположение органов, сосудов и нервов. Атлас получил мировое признание, ведь он позволил хирургам оперировать с минимальными повреждениями. Книга стала одной из основополагающих в хирургии в целом.
Пирогов принимал участие в нескольких военных кампаниях. Обобщение фронтовой практики вылилось в работу «Начала общей военно-полевой хирургии». В ней ученый подводит итоги своей борьбе с инфицированием ран. Именно оно, а не само ранение или операция часто бывало причиной смерти. Еще до появления бактериологии Пирогов настаивал на строжайшей изоляции больных с газовой гангреной и гнойным заражением от остальных раненых.
В 1549–50 гг. Пирогов описал азиатскую холеру. Работа, награжденная премией Демидова, не потеряла актуальности и в наши дни. Работы ученого по бальзамированию были использованы для консервации его собственного тела.
За несколько дней до смерти Пирогов закончил свой «Вопросы жизни. Дневник старого врача».
Память
Именем Пирогова названы медицинские институты и больницы. Ежегодно присуждается премия и его именная медаль за достижения в области хирургии. В Севастополе есть госпиталь имени Пирогова. Первый памятник «чудесному доктору» был установлен в Москве в 1897 г. на нынешней Большой Пироговской улице (около Клинического городка Московского университета). Памятники хирургу есть также в Санкт-Петербурге, Севастополе, Виннице, Днепре, Павлограде, Тарту. В Севастополе есть площадь Пирогова. Его именем названы 2-й Московский, Одесский и Винницкий медицинские институты. В Болгарии открыт парк-музей Пирогова.
В селе Пирогово в границах Винницы находится музей-усадьба Н. И. Пирогова. В километре от него расположена церковь-усыпальница, где покоится забальзамированное тело выдающегося хирурга.
